高血压

因为顽固性高血压或者难治性高血压确实是治疗原则碰到治疗技术的问题，病人因为血压总不能控制在正常范围之内，情绪焦虑。那么遇到顽固性高血压或者是血压控制不力的患者我们应该怎么做呢？ 首先需要了解什么是难治性高血压，按照学术定义来讲，一般来说在改…

思想决定行为。如果一个高血压患者对高血压的了解有偏差，那么多半就会做个“不合格的患者”，而为患者纠错，自然也是医生的一份责任。那么患者脑中的错误想法都有哪些？ 防控高血压是个人的问题 高血压的发生与生活方式有关，但个人的生活方式深受周围环境…

临近尾声的2017年度美国心脏协会科学年会上，重磅推出了由美国心脏协会/美国心脏病学会等制定的最新版美国成人高血压指南。 新颁布的指南将高血压定义为≥130/80毫米汞柱，取代了以前的140/90毫米汞柱的标准。这也是美国14年来首次更新高…

2011 年9 月，联合国举行了由国家元首或政府首脑出席的预防和控制慢性非传染性疾病高级别会议，提出加强慢性非传染性疾病(通常指心血管病、癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等常见慢性病)的防控任务和要求。2012 年5 月，卫生部等15 个部委联合制定的《中国慢性病防治工作规划2012-2015 年》明确指出，慢性病已成为我国重要的公共卫生问题。2013 年，世界卫生组织首次把高血压防控作为世界卫生日的主题，强调要通过控制高血压来降低心脑血管病的危险，凸显了高血压防治的重要性。

血压是人体重要的生命体征，血压测量是了解血压水平、诊断高血压、指导治疗、评估降压疗效以及观察病情变化的主要手段$在临床诊疗，人群防治和科学研究中有#种方法测量血压!即诊室血压，动态血压和家庭血压!其中诊室血压是目前常用的方法。

新指南做了一个很重要的更新，强调“一级预防”。一级预防针对的是一般人群。在一级预防人群血脂合适水平和异常分层标准这张图表中，可以看到增加了非高密度脂蛋白胆固醇（非-HDL-C），这也是近几年来国际上逐渐被采纳的一个指标，这个指标对于我们中国人来说更加适宜。最新2012年中国成人血脂异常的流调结果发现，中国人的高甘油三酯血症比例特别高，在10%以上。如果一个人处于高甘油三酯血症的状态下，他的胆固醇会被明显的低估，因为很多胆固醇颗粒就存在于甘油三酯颗粒里。建议医生在解读血脂化验单的时候，如果发现患者的甘油三酯高于3以上，最好不要去解读他的胆固醇，而是应该去解读非高密度胆固醇。这个值计算起来非常简单，总胆固醇减去高密度脂蛋白胆固醇即是。

随着社会经济的发展，国民生活方式发生了深刻的变化。尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速，中国心血管病危险因素流行趋势明显，导致了心血管病的发病人数持续增加。今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。目前，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为45.50%，城市为43.16%。心血管病的疾病负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题。加强政府主导下的心血管病防治工作刻不容缓。2017年2月14日国务院办公厅发布《中国防治慢性病中长期规划（2017－2025年）》，为以心血管病为代表的慢性病防治提供了指导性意见，我们应当积极贯彻执行。

当前，估计我国高血压患病人数已达2.7亿。包括脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病在内的高血压严重并发症致残和致死率高，已成为我国家庭和社会的沉重负担。然而，高血压可防可控。研究表明，降压治疗可降低脑卒中风险35%~40%，降低心肌梗死风险 20%~25%，降低心力衰竭风险超过 50%。因此，预防和控制高血压，是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略。

没有一个人对高血压是完全不知道的，在我国，每3个人就有1个高血压患者。《中国心血管病报告2017》显示，我国心血管病死亡占居民疾病死亡构成的40%以上，但，高血压的知晓率、治疗率和控制率分别只有46.5%、41.1%、13.8%。 为什么高…