【摘要】我们知道有些胸痛是要命的，如突发性心梗，急性肺栓塞等，如果不能加以预防而导致疾病发作，会有非常严重的后果！本文理论引自安贞医院米玉红主任在大医学堂的主题精品课“一起聊聊胸痛那点事”。
记得2013年的夏天，奶奶因为心脏不舒服而住院，当时在读研的我暑假在医院陪床。奶奶因为长时间没见到我，心情好，中午吃了不少东西。午后又喝了很多水，到晚上8点钟，突然说很难受，让我去叫医生，医生快速赶到病房的时候，奶奶已经大口大口喘气，胸口像压了一只老虎，疼痛难忍，呼吸困难……（识别要命胸痛，请参看上一篇文章 最要命的Top3胸痛，早知早自救！）
症状持续了两、三个小时，那天也是我们第一次接到了老人的病危通知书。
庆幸的是由于病发在医院，及时用药，几个小时之后挺过来了，后来到北医三院做手术，才知道那天奶奶突发了心梗，而发病很大一部分原因本来是可以避免的。因此希望通过这篇文章，让大家了解到底有哪些因素容易引出要命的老虎，以及要命老虎的伴随症状和体征——狐狸。
引发心绞痛的Top 4原因
1. 运动
运动对于身体健康的人来说是一件好事，而对于心脏有隐患的人来说，一定要小心谨慎！
一项研究结果以明确的数据表明，运动过量会增大心脏病患者死于心血管疾病的几率。此项实验通过对2400名心脏病患者进行追踪调查，通过研究运动量与心血管疾病致死率之间的关系，得出结果，人们在体能支出相同的情况下，无论是散步还是奔跑对人们心血管的健康促进作用是相同的。
“然而，本项研究发现每周跑步距离约48公里及步行距离约73公里的心脏病患者，他们因为心血管病而死亡率达到了65%。”劳伦斯伯克利国家实验室生命科学部的保罗·威廉姆斯（Paul T.Williams）如是说。
所以，有心血管疾病的人尽量选用走路，慢跑等运动来达到同样的锻炼效果，避免发生剧烈运动。
2. 寒冷
从心血管这个疾病的角度来说，在冬季属于心血管疾病高发季节，或者说在冬季很多心血管疾病容易发生一些临床上加重的倾向。
为什么是这样的呢？一方面，在寒冷的情况下我们全身的血管是处在一种收缩状态，这样子可以增加了全身血管的阻力，那这种阻力就使得我们心脏要更多的去做工，克服这些阻力，才能满足全身的需要，这样就使得我们心脏要去多干活，如果这个心脏本身是有疾病的心脏，如果再让它去多干活，那么它就容易发生疾病。
第二个方面我们说在寒冷的情况下血管收缩，心脏要克服这些阻力，可以引起血压相对的增高，我们知道血压增高以后对血管壁的损伤就会加重，损伤了动脉壁，就容易在动脉内形成血栓，发生心绞痛、心肌梗塞等这些情况。
所以在冬季寒冷的季节有心血管疾病的人可能更加要注意保暖，防止忽冷忽热这种比较强烈的温差的变化，往往可以加重心血管的负担，引起一些疾病的加重现象。
3. 饱餐
研究认为，进餐过饱容易从多方面对心脏产生负面影响。进食和消化食物的过程中，大量血液向胃肠转移，许多激素释放到血液中，这些物质会使心率加快，血压升高。血压暂时升高增加了人体对氧的需求，从而增加心脏负担。
如果吃得过于油腻，摄入太多脂肪，还可能导致血液黏稠度增加，促进血栓形成，引发心肌梗死。如饱餐后经常出现胸闷、胸痛、心跳加速等不适，需及时到医院排除心脏问题。
因此建议每餐最好吃七八分饱，并控制肥肉、动物内脏等高甘油三酯、高胆固醇的食物。
4. 情绪激动
情绪引发心率的改变，这样的例子举不胜举。见到心动的他（她）会心跳加速，失恋的时候有心痛的感觉……
这是因为心脏受迷走神经和交感神经双重支配。当人情绪波动时，迷走神经和交感神经的兴奋性会发生改变，继而影响心功能。如：一个人在非常激动的时候（吵架、极度悲伤时），心交感神经会非常兴奋，从而促使心率增快、心收缩力加强、心电传导能力加强。
因此建议心血管疾病患者尽量能够让自己的情绪保持平稳，每天开开心心，乐观面对一切难题。
另外要注意溃疡病可在饥饿或餐后发作；胸膜炎往往在深呼吸时发作或加重；肺动脉高压所致胸痛也可因活动诱发；心包炎导致的胸痛可随体位改变而加重。
留意狐假虎威之“狐”（伴随症状和体征）
人们总是把狐狸形容为狡猾的动物，如果狐狸伴随了老虎就更需要关注。
伴随急性心肌梗死的狐狸是气短、乏力、濒死感、恶心呕吐等。
伴随急性肺栓塞的狐狸是伴随活动的呼吸困难、呼吸急促、一过性意识丧失等，肺栓塞往往伴有心动过速、肺动脉高压、右心衰体征。
伴随主动脉夹层的狐狸就更狡猾了，总是随着主动脉内膜撕裂部位的不同出现不同的表现。
伴随有疼痛部位的触痛或压痛多为胸壁疾病所致（如肋软骨炎等）；心包炎往往可闻及心包摩擦音；带状疱疹伴有典型的神经分布特征。
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