【摘要】胸痛在急诊和基层是一个常见多发的病症，很多人并不以为然，其实殊不知很多胸痛往往具有极强的致命性！作为基层医生、患者以及家属，如果能在第一时间识别出要命的胸痛，将会及时挽救命悬一线的生命！接下来带大家一起认识这要命的三大胸痛。本文整理于安贞医院急诊副主任米玉红多年急诊从医心得，从权威视角与您分享胸痛系列的小常识。
生活中常常遇到这样的场景，家里的老人说自己胸口疼。每每遇到这样的情况，下意识想到一连串的，吓人的疾病。
相信基层医生最害怕的症状之一就是胸痛，都知道胸痛不能忽视，甚至提到胸痛就打颤，认为胸痛是只要命的老虎！其实，引出老虎出山的原因很多，并非所有老虎都是要命的，也有纸老虎存在。所以最关键的是第一时间需要识别那些要命的老虎。
胸痛是临床非常常见的症状，病因不同、病情严重程度存在天壤之别。轻则没有任何后果，重则危及生命。
认识3种典型的老虎
据统计，美国每年大约有550万成人患者因为胸痛到急诊看病，其中约有50%患者被疑诊为急性心梗、心绞痛住院，但确诊为急性心梗、心绞痛者仅约占15%——25%；在被“排除”急性心梗、心绞痛而出院的患者中，约有2%的患者发生急性心梗、心绞痛。
中国数据是什么呢？2009年北京“急诊胸痛注册研究”结果显示，胸痛患者占急诊就诊患者的4%，其中急性心梗、急性心绞痛患者占27.4%，主动脉夹层患者占0.1%，急性肺栓塞占0.2%，非心源性胸痛占63.5%。急诊胸痛患者收住院比例为12.3％，未收住院的胸痛患者在本次就诊的30天后随访的无事件率为75％，其余25％包括了院外死亡、再次入院和失访等可能为漏诊误诊的情况。
老虎引发的疼痛是怎样的？
几乎没有人能描述心肌梗塞的疼痛属于不疼不痒的疼痛，几乎百分百是要死要活、无法忍受的疼痛，所以，急性心肌梗死时胸痛尤为剧烈。心肌梗死导致的疼痛就像一只巨大老虎压在胸前，具体部位是胸骨后，拳头大范围。这种性质就是临床上所称的呈压榨样、压迫或发沉感觉，而绝对不会是辗转不安的“绞痛”。
主动脉夹层的疼痛往往也是难以忍受，通常表现为沿着主动脉走形出现，像被老虎把人撕成两半的那样撕裂样疼痛。
急性肺栓塞，一般表现为胸闷伴有胸痛的稍多些，且其胸痛在深吸气时明显，临床上称之为胸痛与呼吸明确相关，一般被描述为刀割样的疼痛。
很显然，那些隐隐作痛或针刺样类似于被老虎轻轻挠了一把的疼痛反而不是要命的胸痛。
除了通过症状，我们还需要了解这几种病到底是身体这个机器哪个零件出了问题？通过什么样的手段进行查体？还要知道引发胸痛的基础疾病是什么？如何预防……只有对于胸痛有个全面的了解，我们才能做到知己知彼，百战不殆。
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