肝素，在急性心梗抗凝治疗中起着重要作用。然而，临床肝素类药物种类繁多，治疗过程中究竟该如何选择？
在心血管疾病的诊疗中，提到抗凝治疗，首先想到的便是急性心梗和房颤，然而，临床常用抗凝药物种类繁多，不仅有普通肝素、低分子肝素、华法林，还有新型抗凝药，如利伐沙班、达比加群等，治疗过程中我们究竟该如何选择？
为了解决这一疑问，笔者根据指南、查阅文献，整理了 2 大表格如下，主要分析普通肝素、低分子肝素及磺达肝癸钠在 NSTEMI 应用中的差异并比较华法林、利伐沙班及达比加群酯在非瓣膜房颤治疗中的异同，供大家参考。
NSTEMI 抗凝治疗
除此之外，在稳定性冠心病患者 PCI 围术期抗凝治疗中，三者也有差异：
肝素
PCI 术中使用肝素可根据体重计算，用量为 70～100 IU/kg（在联用 GpⅡb/Ⅲa 受体拮抗剂时为 50～70 IU/kg），静脉注射。PCI 结束后，应立即停止使用肝素（特殊情况除外）。
低分子肝素
一般患者可单次给予依诺肝素 0.5 mg/kg，静脉注射；手术复杂预计时间长者可给予 0.75 mg/kg，静脉注射。
磺达肝癸钠
不推荐磺达肝癸钠作为择期 PCI 中单药抗凝使用。
非瓣膜性房颤抗凝治疗
参考文献：
[1] 中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组, 中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会. 经皮冠状动脉介入治疗围术期非口服抗凝药物临床应用中国专家共识 [J]. 中华心血管病杂志,2018,46(6):428-437.
[2] 国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会. 冠心病合理用药指南 (第 2 版)[J]. 中国医学前沿杂志 (电子版),2018,10(6):1-130.
[3] 卫生部合理用药专家委员会. 中国医师药师临床用药指南 (第 2 版)[M]. 重庆出版集团,2014,7.
[4] 中华医学会心血管病学分会, 中华医学会心电生理和起搏分会, 中国医师协会心律学专业委员会代表非瓣膜病心房颤动患者新型口服抗凝药的应用专家工作组. 非瓣膜病心房颤动患应用中国专家共识 [J].2014.18(5):321-328.
[5] 静脉血栓栓塞症抗凝治疗微循环血栓防治共识专家组. 静脉血栓栓塞症抗凝治疗微循环血栓防治专家共识 [J]. 中华老年多器官疾病杂志,2017,16(4):241-244.
[6] 万雅, 陈洁玲, 陆志刚等. 达比加群与华法林在中国心房颤动患者中预防脑卒中的成本效果分析 [J]. 中国卫生统计,2014,31(4):608-611.
[7] 陈新谦, 金有豫, 汤光. 新编药物学 (第 17 版)[M]. 人民卫生出版社,2011.1.
本文转载自丁香园，本文观点不代表中华心血管医学论坛网立场。